吳醫師專訪：哪類糖尿病可以手術治療？

糖尿病的發病率已經達到10%，患者需要終身服藥或注射胰島素，有沒有一種方法能治愈糖尿病？有的，那就是糖尿病胃轉流手術。

胃轉流手術早是用于減肥，醫生們意外發現這種手術竟然能有效治療糖尿病，部分患者可達到完全治愈。02—03年左右，這種手術被引進到國內，大連大學附屬中山醫院在08年開展了這項手術，目前已進行了上百例，術后效果很好，患者的體重降低血糖達標，不再需要服用降糖藥物或注射胰島素，徹底擺脫了“藥罐子”。那糖尿病手術的是怎么做的，適應癥是什么，有什么沒副作用呢？為此記者采訪了XX大學附屬醫院胃腸外科主任吳醫師。

糖尿病手術的原理

吳醫師：糖尿病手術又稱Roux－en－Y胃轉流術，這是一種國際上很先進的術式，簡單地說就是做個胃腸交叉吻合，保留胃上部的一小部分，切斷大部分胃并與腸道吻合，這樣做一個胃改道，遠端大部分胃、十二指腸和部分空腸就不會參與食物的消化吸收。胃容量減少了，飲食量得到控制從而減輕體重控制血糖。手術解決了胰島素抵抗，還會改變腸道的激素分泌，人體回腸內有大量的L細胞，粗糙食物刺激可以分泌GLP-1（胰高血糖素樣肽），它可以促進胰島β細胞分泌胰島素，從而降低血糖。

糖尿病手術適應人群

吳醫師：60歲以下的2型糖尿病患者都可以做手術，部分身體狀況好的患者超過60歲也可以。總的來說，發病越早做手術效果越好。需要注意的是，患有器質性疾病、1型糖尿病患者、繼發性糖尿病患者不適合做胃轉流手術。

糖尿病手術有什么并發癥么？

吳醫師：手術是一種創傷，只要進行手術就存在著一定的風險，術后有可能出現胃腸功能紊亂，通過調理基本都可以恢復正常，這項手術國外已經做了30多年，技術上還是比較成熟的。近幾年，澳大利亞、日本、瑞典、荷蘭、意大利等國家也已經成功運用了該手術，近40萬糖尿病患者接受了胃轉流手術的治療，而且并未發現遠期并發癥。相反，除了血糖正常以外，糖尿病患者伴有的一系列代謝異常問題都得到了較好的糾正，糖尿病并發癥也得到了明顯的改善。

糖尿病手術的好處？

吳醫師：較大的好處就是不用再吃降糖藥了，也不用再注射胰島素。二甲雙胍有一定的肝腎毒性，長期服用有一定的副作用。胰島素雖然副作用很小，但需要注射很麻煩費用又高。糖尿病手術后，患者血糖和飲食都可以恢復正常，可以幫患者減輕經濟負擔。

手術的費用情況

吳醫師：手術的情況要因人而異，現在糖尿病手術已經納入醫保，醫保可以報銷，患者自費花銷大概在2-3萬之間，這僅相當于糖尿病患者1-2年的藥費。